Вопросы-ответы, статьи

Современная Стереотаксическая операция. Это микроскопическая эндоскопическая нейрохирургическая операция, которая проводится под комбинированным общим наркозом. Данный метод, хоть и используется в Пекинской Международной Больнице Пухуа уже более 20-ти лет, является современнейшей методикой, не имеющей аналогов по всему миру. Операцию проводит команда специалистов, которую возглавляет профессор Тянь ЦзеМин. Этот вид стереотаксической операции сильно отличается от классической стереотаксической операции, поэтому её ещё называют нейромодуляцией тканей головного мозга.

Краткое описание. Операция проводится под комбинированным общим наркозом. Перед операцией делается КТ и устанавливается несколько позиционеров (обычно от одного до трёх) . Сама операция проводится под контролем КТ на роботизированном оборудовании. После наркоза, делается обычно два маленьких разреза, затем через кость устанавливается система с иглой, с помощь которой оператор заходит в заранее определённый участок тканей головного мозга. Затем производится щадящая электростимуляция тканей и введение нейротрофических факторов. После этого делается КТ для контроля отсутствия осложнений. Затем операционная ранка обрабатывается и накладывается шов. Швы обычно снимаются через 5 дней после операции. Очень важное условие - после операции пациенту необходимо заниматься реабилитацией, постепенно наращивая нагрузки и избегая сильного воздействия, особенно в районе головы. Очень хорошо подходят массажи, ЛФК, различные тренинги, методики ТКМ (по показаниям и с учётом ситуации) и т.д.

Преимущества данного метода перед другими: воздействие происходит непосредственно на патологический участок головного мозга с дальнейшим его восстановлением. Спинно-мозговые пункции с введением НСК в этом плане менее эффективны, хотя могут использоваться в комплексе со стереотаксической операцией. НСК отличатся очень низкой иммуногенностью, что исключает возникновение осложнений, которые могли бы быть связаны с иммунным ответом или развитием злокачественных процессов. НСК в этом плане абсолютно безопасны. После проведения операции НСК начинают встраиваться в повреждённые участки головного мозга, создавать новые нейронные связи, постепенно превращаясь в зрелую нервную ткань, и стимулировать функционирование собственных нервных клеток.

Методы реабилитации также не стоит рассматривать, как альтернативу, эти методы могут гармонично дополнять друг друга.

Показания к стереотаксической операции: ДЦП, эпилепсия, спастические приступы, задержки речевого и психо-речевого развития, аутизм, последствия травм головного мозга, последствия инсульта и иные патологии ЦНС. Каждый случай рассматривается индивидуально, определяются показания для операции и прогнозы.

*Необходимо понимать, что данный метод позволяет значительно улучшить состояние пациента, и создать предпосылки для дальнейшего развития. Степень улучшений зависит от тяжести и этиологии заболевания, возраста пациента и индивидуальных особенностей организма.

Вероятные риски и послеоперационные явления: любая операция несет элементы риска. В данном случае, операция является малоинвазивной, эндоскопической, малотравматичной, поэтому все вероятные риски сведены к минимуму. Однако, они теоретически присутствуют и являются стандартными для любых хирургических операций, проводимых под общим наркозом. Но, как говорит, профессор Тянь Цземин, за более, чем 20 лет проведения им данных операций, ни разу не было осложнений или ухудшения состояния пациента после операции. Чтобы исключить вероятные осложнения после проведения операции, по завершению, прямо в операционной проводится контрольное КТ-сканирование. Вся операция также проводится под контролем КТ с использованием высокотехнологичного роботизированного оборудования.

Возможные послеоперационные явления : незначительные отёки подкожной клетчатки, которые проходят через несколько дней, повышение температуры до субфебрильной, что также является нормой; кашель, тошнота, рвота (обычные явления после наркоза, которые проходят через несколько часов). Все эти явления обычно не влияют на общее самочувствие пациента и проходят самостоятельно

Рекомендации для послеоперационного периода. Очень важный этап лечения - это рееабилитация. Необходимо приступить к специализированной профессиональной реабилитации сразу же после выписки из стационара, наращивая нагрузки постепенно. Если пациент принимает какие-либо препарат., то продолжать приём с возможным снижением дозировок под наблюдением специалиста и/или возможная замена препарата на более лёгкий с последующей отменой, также под наблюдением специалиста. Прямых противопоказаний к использованию каких-либо методик или препаратов в реабилитационных центрах нет, всё на усмотрение местных специалистов при наличии показаний и отсутствии противопоказаний. Медицинских противопоказаний к перелётам также нет, обычно можно лететь на самолёте уже на третий день после операции. Длительность реабилитации - минимум месяц, желательно два или три, в тяжёлых случаях - больше.

НСК или МСК? Необходимость использования нервных стволовых клеток при неврологических патологиях. Целесообразность использования мезенхимальных стволовых клеток, как альтернатива нервным. Преимущества СТО перед спинномозговой пункцией. Целесообразность использования МСК при спинномозговой пункции. СК, используемые для лечения можно условно разделить на две большие группы (на самом деле их конечно значительно больше), это: МСК (MSC) и НСК (NSC). Разница между ними огромна и они не могут быть взаимозаменяемы при терапии.

Отличия:

1, Источник происхождения. МСК довольно легко получить из различных видов тканей: пуповинная ткань, пуповинная кровь, костный мозг, жировая ткань и т.д. Поэтому их себестоимость сравнительно невысока. НСК получают только из зародышевой нервной ткани, как правило, головного мозга. Затем материал проходит специфическую очистку и культивацию в лаборатории. Из исходного материала в лаборатории выращиваются стандартные клетки, которые потом смогут полноценно работать в нервной ткани, а также взаимодействовать с собственными тканями и клетками пациента.

Так как получить качественный исходный материал для НСК довольно сложно, затем получить в лаборатории стандартные качественные НСК также более сложно, чем МСК, поэтому, нервные стволовые клетки дороже, и они менее распростарнены из-за ограниченного объёма производства.

2, Очень важно знать, что МСК не могут дифференцироваться в нервную ткань и участвовать в процессах её восстановления. В нервную ткань головного и спинного мозга могут дифференцироваться только НСК. Они встраиваются в повреждённые участки, восстанавливая проводимость нервной ткани, стимулируя соседние собственные нервные клетки организма пациента. Тем самым происходит восстановление функционирования нервной ткани головного и спинного мозга. МСК при лечении неврологических заболеваний оказывают только общеукрепляющее действие, стимулируя регенеративные способности организма и иммунную систему. Однако МСК не могут превращаться в нервные клетки и тем более встраиваться и взаимодействовать с нейронами, поэтому не могут восстанавливать повреждённую нервную ткань головного и спинного мозга. Именно поэтому, для спинно-мозговых введений и тем более при стереотаксической операции должны использоваться НСК.

*Важно понимать, что использование МСК и НСК не являются альтернативными методами лечения. Также, как МСК не может заменять НСК при лечении неврологических заболеваний, также и НСК не могут являться заменой МСК в других клинических ситуациях. Однако эти методики могут использоваться совместно в неврологии в отдельных клинических случаях по показаниям.

Использование СК для лечения пациентов, исповедующих ислам. Отношение ислама к данному методу. Данный вопрос был недавно повторно и подробно изучен на совещаниях со специалистами и учёными, исповедующих ислам при консультации представителя советника Лиги Арабских Государств,

До пандемии и после в Пекинской Международной Больнице Пухуа проходили лечение различными методами, в том числе с использованием СК множество пациентов из мусульманских стран, например: ОАЭ, Кувейт, Сирия, Иран, Египет, Ливия, Ливан, Палестина и т.д., а также из стран Центральной Азии и Африканских стран (в том числе, где исповедуют ислам) .Начнём с того, что официальная позиция ислама не запрещает использовать стволовые клетки (СК) для лечения болезней. С этой точки зрения, это обычный лечебный препарат, не отличающийся от иных медикаментов. Особенно, если речь идёт о восстановлении здоровья пациента, а не о косметических процедурах.

Изначально материал для СК получают из тканей человека. После забора данный клеточный материал обрабатывается в лаборатории. В специальном оборудовании клетки многократно делятся, обрабатываются, затем сортируются и стандартизируются. И в итоге, используемые СК имеют очень отдалённое отношение к исходному материалу. То есть не происходит прямого контакта пациента с донорским материалом. Поэтому ислам не запрещает косвенно или напрямую лечение и операции с использованием стволовых клеток.

Через сколько дней после операции можно приступать к реабилитации?

После стереотаксической операции необходима реабилитация. Это позволит значительно улучшить и развить результаты. Приступать к процедурам можно уже через неделю после операции при отсутствии недомогания у пациента. Ориентируясь на состояние пациента, на следующий день после операции можно проводить лёгкий массаж, лёгкую разминку, понемногу самостоятельно двигаться. Так как восстановительные способности у каждого пациента сугубо индивидуальны, восстановление может быть чуть больше недели. Приступать к реабилитационным мероприятиям необходимо постепенно, увеличивая нагрузки. Отдавать предпочтение ЛФК, тренингам, массажам и т.д., внимательно и аккуратно относиться к методикам ТКМ и медикаментозной поддержке. Следует избегать процедур в операционной области, и на голове, желательно также воздержаться от травматичных процедур в области головы. В случае возникновения вопросов, незамедлительно обратиться к специалистам.

Когда и как проявляется результаты стереотаксической операции?

Как говорит, профессор Тянь ЦзеМин, который является автором собственной методики бескаркасной стереотаксической модуляции, здесь действует правило трёх единиц: 1 день после операции - можно заметить признаки тенденции к улучшениям или уже явные признаки. Затем 1 месяц после операций - постепенно появляются прогнозируемые улучшения. Далее 1 год - развитие результатов - после операции необходимо активно заниматься комплексной реабилитацией для достижения максимального эффекта

Вероятные риски и возможные побочные явления после стереотакисческой операции.

Как говорит, профессор Тянь ЦзеМин, который является автором собственной методики бескаркасной стереотаксической модуляции, за 20 с лишним лет не было ни одного ухудшения после проведения операции.

Все вероятные риски и возможные побочные явления являются стандартными, как при любой операции под общим наркозом. На практике, наиболее частыми временные побочные явления проявляются в виде: тошнота, сухость во рту, кашель (обычно в первый день после операции), незначительное повышение температуры в районе 37 (может появляться после операции в течение нескольких дней) , послеоперационный отёк в операционной области (может держаться несколько дней, обычно два-три дня) и т.д. Данные явления не обязательно могут возникать, и не должны беспокоить пациента и родителей. Они являются нормальными, временными, быстро проходят и не влияют на результат операции.

Отдельный вопрос по заболеваниям, которые вызваны генетическими нарушениями. В данном случае, причиной заболевания является не внешнее воздействие (гипоксия, лекарства, травмы и т.д.), а нарушения которые вызваны генетическими повлекшие за собой патологии развития, в том числе центральной нервной системы. Стереотаксическая операция в данном случае может воздействовать только на симптом (нарушения в ЦНС) , а не на причину (патологические гены). Поэтому, в такой ситуации, эффект от операции может быть слабым, и есть вероятность в будущем, что результат не будет стойким, так как патологические гены продолжают своё воздействие на мозг, вызывая нарушения. «Выключить» патологические гены при данной методике невозможно. Однако, в нашей практике и в подобных случаях удавалось добиться некоторых улучшений состояний пациентов.

Преимущества стандартных лабораторных СК перед собственными :

В данном случае речь пойдёт о МСК, так как НСК получают только из зародышевого материала в лаборатории, НСК из собственного материала не производят.. Для того, чтобы культивировать клетки, производят забор материала у пациента, из которого в лаборатории культивируются СК для использования у пациента. Недостаток такого метода: не всегда полученные СК соответствуют требованиям по количеству и качеству, зачастую требуется повторный забор, на что требуется дополнительное время. Однако на практике, дополнительный забор материала не производится, а используется только полученный после первого забора материал. Поэтому результат терапии собственными МСК не всегда соответствует прогнозам. Лабораторные донорские МСК производятся на потоке, с учётом всех стандартов и требований, в том числе, по качеству и количеству . Все параметры строго контролируется, причём отсеивается большое количество неудовлетворительного материала. При поточном методе - это несложно и не накладно. При выращивании собственных СК, отсеивать большое количество клеток ради достижения идеальных показателей, нецелесообразно.

*Данное сравнение является обобщённым выводом и не является экспертной оценкой методик и технологий.

Могут ли СК вызывать онкологические процессы?

На нашей базе используются только стандартные материалы, прошедшие строгий контроль в соответствии с жёсткими стандартами качества. Имеется более, чем 20-леттний опыт работы с данными технологиями, и за это время не было зафиксировано ни одного случая онкологии после терапии ни в ближайшее время после лечения, ни в отдалённое. Также в научной специальной литературе не описаны случаи возникновения онкологии при использовании данных методик, которые применяются на нашей базе. Однако при имеющихся онкологических процессах и иммунных нарушениях, терапия с использованием данной терапии имеет строгие ограничения.